Синдром Гийена-Барре представляет собой быстроразвивающуюся мышечную слабость, вызванную повреждением периферической нервной системы. Синдром Гийена-Барре является аутоимунным заболеванием при котором иммунная система организма ошибочно атакует периферические нервы и повреждает их изоляцию.
Причины
Причины синдрома Гийена-Барре полностью неизвестны. Проблема заключается в острой или подострой клинической картине при которой проявляется воспаление в переферической нервной системе. Особенно явно поражаются нервные корешки выходящие из спинного мозга, а так же передние или проксимальные нервные окончания. связанные с ними Следует отметить, что у разных людей заболевание проявляется по-разному. Исходя из наблюдений практикующих врачей были сделаны предположнния о возможных причинах заболевания. К таковым можно отнести инфекционные заболевания, хирургическое вмешательство и даже вакцинацию.
Уже является подтвержденным фактом то, что две трети людей с синдромом Гийена-Борре перенесли инфекционное заболевание. Чаще всего это гастроэнтерит или инфекция дыхательных путей. Во многих случаях можно установить даже точную природу инфекции. Предположительно около 30% от всех случаев вызываются бактериями Campylobacter jejuni, которые являются причиной диареи. Следующие 10% случаев связаны с цитомегаловирусом человека. Плюс ко всему в сводках присутствуют подозрения на два вируса герпеса. В их число входят вирус Эпштейна-Барра /HHV-4 и вирус ветряной оспы /HHV-3. Еще одним потенциальным возбудителем являются бактерии Mycoplasma pneumoniae.
Кроме всего вышеперечисленного была зафиксирована вспышка данного заболевания после иммунизации против свинного гриппа. Это случилось в 1976 году и число заболевших оценивалось 362 случаев на 45 миллионов человек. Такой показатель превышает среднестатистические значения в 8.8 раз. Плюс ко всему вышеперечисленному наибольшему риску подвержены наркоманы и люди с ВИЧ и СПИД.
Симптомы
Синдром Гийена-Барре вызывает воспаление миелиновых оболочек нескольких нервных корешков. В результате это приводит к разрушению слоя окружающего нервные волокна. Этот процесс называется демиелинизацией. Из-за разрушения миелинового слоя нервные импульсы передаются слабо или вообще не передаются. В результате мышцы не получают никаких нервных импульсов, что характеризуется мышечной слабостью или параличом.
В большинстве случаев ухудшение изначально наблюдается в ногах и постепенно распространяется на туловище и руки. Мышцы которые были повреждены в первую очередь страдают сильнее, чем остальные. Паралич дыхательной и глотательной мускулатуры опасен для жизни и требует интенсивной медикаментозной терапии. В дополнение к моторным проблемам также регулярно возникают симптомы сенсорного раздражения. Обычно они имеют более легкую форму. Часто отмечается сопровождающая боль в мышцах.
Плюс ко всему вышеперечисленному могут добавляться быстрое повышение или падение артериального давления. Так же может присутствовать увеличение или снижение частоты сердечных сокращений, повышенное потоотделение, расстройство желудка или мочевыделительной системы.
Лечение
Лечение синдрома Гийена-Барре и его эффективность зависит от степени прогрессирования заболевания. На начальной стадии имеется возможность вылечить заболевание полностью и без побочных эффектов. Даже если диагноз был поставлен своевременно, пациента ложат в отделение интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за состоянием больного, так как в фазе прогрессирования состояние может ухудшаться очень быстро.
Конкретные типы лечения зависят от степени прогрессирования и сопутствующих недугов. При бульбарном параличе бывают необходимы интубация и введение назогастрального зонда. Плазмаферез и иммуноглобулин внутривенно способны ускорять восстановление и уменьшать остаточный дефект. Они особенно целесообразны в фазе прогрессирования (обычно в первые 2—3 недели от начала заболевания). В целях профилактики тромбоза глубоких вен голени (при плегии в ногах) назначают малые дозы гепарина или низкомолекулярный гепарин (фраксипарин). При парезе мимической мускулатуры необходимы меры по защите роговицы (закапывание глазных капель, повязка на ночь).
Уход
После острой фазы около 40% людей нуждаются в интенсивной реабилитации с помощью многопрофильной команды, чтобы сосредоточиться на улучшении повседневной жизни (ADL). Исследования по этому вопросу были ограничены, но вполне вероятно, что интенсивная реабилитация улучшает долгосрочные симптомы. В состав групп могут входить физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды , социальные работники, психологи, а так же другие медицинские работники и медсестры. Команда обычно работает под наблюдением невролога или врача-реабилитолога определяя цели лечения.
Физиотерапевтические вмешательства включают тренировку силы, выносливости и ходьбы с постепенным увеличением подвижности, поддержанием осанки и выравнивания, а также функцией суставов. Трудотерапия направлена на улучшение повседневных функций с помощью домашних и общественных задач, а также вождения и работы. Могут быть предоставлены модификации для дома, приспособления для ходьбы, ортопедические стельки и шины. Речево-языковая патология может потребоваться тем, у кого есть проблемы с речью и глотанием, а также для поддержки общения у тех кому требуется постоянная поддержка дыхания. Пищевая ограничения устанавливаются профильными специалистами и диетологами. Психологи могут дать консультацию и поддержку. Психологические вмешательства также могут потребоваться при тревоге, страхе и депрессии.